WELLNESS - Zdrowie, Profilaktyka, Medycyna Niekonwencjonalna - FORUM

Sylwii

Polacy zrekonstruowali chorą na nowotwór krtań. Z żebra.

Polscy chirurdzy z Centrum Onkologii Instytutu im. Marii Skłodowskiej Curie w Gliwicach jako pierwsi w Europie przeprowadzili rekonstrukcję połowy krtani u chorego na nowotwór tego narządu. Co wydaje się najbardziej fascynujące to fakt, że zrekonstruowali ją z chrząstki jego żeber, powięzi skroniowej i fragmentu śluzówki policzka. Daje to wielką nadzieję na zdrowie i normalne życie wielu pacjentom, którzy zmagają się z podobną chorobą.

Liczył się każdy milimetr

Operacja usunięcia nowotworu i odtworzenia połowy krtani pozwoli pochodzącemu z Turzy Śląskiej mężczyźnie normalnie mówić i oddychać. Wcześniej chorzy w jego sytuacji byli skazani na oddychanie do końca życia przez rurkę tracheostomijną i nie mogli mówić lub używali do tego celu specjalnego aparatu, tzw. sztucznej krtani.

Operacja trwała aż 9 godzin. Lekarze na początku usunęli nowotwór wraz z prawą częścią krtani i przyległymi węzłami chłonnymi, następnie zaczęli ją odtwarzać z własnych tkanek pacjenta, pobranych i spreparowanych w czasie tej samej operacji.

Liczący ponad 60 lat pacjent cierpiał na nowotwór o średnim stopniu zaawansowania i był w ogólnie dobrym stanie, dzięki czemu został zakwalifikowany do długiego zabiegu. Chrząstka z jego żebra stanowiła rodzaj stelaża, który otoczono płatem powięzi z naczyniami krwionośnymi pobranym spod skóry w rejonie skroni. Naczynia te zostały połączone przy użyciu mikroskopu ze znajdującymi się naczyniami w szyi. Ta powięź po pewnym czasie spowoduje, dzięki własnemu ukrwieniu, przerośnięcie chrząstki żebrowej naczyniami, tworząc z niej żywy i stały element. Ostatnia część niezbędna do rekonstrukcji to pobrana z jamy ustnej śluzówka policzka, która od środka całego kompleksu tworzy wewnętrzną powierzchnię nowej krtani.

[link widoczny dla zalogowanych]

Modelujemy to wszystko w kształt przypominający literę V, odpowiadający połowie pozostawionej krtani. To, co odtwarzamy, jest lustrzanym odbiciem strony przeciwnej w tak dużym stopniu, jak to tylko możliwe. Najtrudniejsze jest właśnie takie ukształtowanie całego kompleksu, żeby to się co do milimetra zgadzało. Tutaj przesunięcie nawet o 1-2 mm w którąś ze stron oznaczałoby pogorszenie funkcji. Kluczowa jest więc precyzja, dokładność przypasowania tych elementów, one muszą być rzeczywiście bardzo dobrze dopracowane, bardzo szczegółowo ukształtowane, żeby to wszystko miało sens - wyjaśnił w rozmowie z PAP prof. Maciejewski.

Rurka tracheostomijna odejdzie do lamusa?

Operację przeprowadzono w poniedziałek, jednak lekarze czekali z publikacją informacji, by mieć pewność, że wszystko przebiega prawidłowo. Dzień po zabiegu, przebywając jeszcze na oddziale intensywnej terapii, chory pokazał lekarzom wzniesiony do góry kciuk. Mężczyzna na razie nic nie mówi, ma bowiem założoną na 14 dni rurkę tracheostomijną, która po tym czasie zostanie usunięta. Dzięki rekonstrukcji będzie mógł jednak normalnie oddychać i mówić.

Jak podkreśla prof. Maciejewski, dotychczas sytuacja chorych z takim nowotworem była znacznie trudniejsza. Jeśli operacja była konieczna, pacjenci byli po niej skazani na oddychanie przez rurkę do końca życia, nie mogli też mówić, chyba że przy użyciu specjalnego aparatu, co jest dla chorych także sporym problemem psychicznym. Dźwięki wydawane z pomocą sztucznej krtani odbiegają od brzmienia ludzkiego głosu, są też mniej zrozumiałe dla otoczenia. Czasem, aby zaoszczędzić krtań, pacjenci byli leczeni jedynie radio- i chemioterapią. Metoda operacyjna zmniejsza jednak ryzyko nawrotu, a ponadto, jeżeli po radioterapii następował nawrót, było to i tak jednoznaczne z usunięciem całej krtani.

Po tej operacji efekt onkologiczny jest taki sam, tzn. ryzyko nawrotu choroby czy niepowodzeń jest takie samo, a funkcja krtani jest normalna, co jest przecież ogromną korzyścią. Jeśli po naszej procedurze nastąpi nawrót, to jest jeszcze możliwość radio- i chemioterapii przy pozostawieniu krtani - podkreślił Adam Maciejewski.

Pierwsi w Europie

Tego typu zabieg pierwsi na świecie przeprowadzili lekarze z Kanady. Ci z gliwickiego Centrum Onkologii poszli ich śladem i przeprowadzili taką operację jako pierwsi w Europie. To wielki sukces całego zespołu prof. Adama Maciejewskiego, który jest jedynym Polakiem należącym do Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Rekonstrukcyjnej i Mikronaczyniowej.

- Co roku na zjazdach przedstawiane są nowe doświadczenia i wyniki badań z całego poprzedniego roku. Podczas ostatniego usłyszałem pierwsze tego typu doniesienie z ośrodka kanadyjskiego, gdzie kilkunastu chorych leczono z bardzo dobrym efektem. To nas skłoniło, żeby opracować tę metodę. Dzięki współpracy z zakładem anatomii w Katowicach ćwiczyliśmy na zwłokach. Po opracowaniu całego planu resekcji i rekonstrukcji zdecydowaliśmy się wykonać to w warunkach klinicznych. Na świecie ta metoda jest stosowana zaledwie od 2-3 lat - powiedział prof. Maciejewski.

Nowotwór krtani jest najczęstszym nowotworem rejonu głowy i szyi. Prof. Maciejewski szacuje, że z nowej metody może korzystać w Gliwicach ponad 100 pacjentów rocznie. Jest ona adresowana do chorych z nowotworem o średnim stopniu zaawansowania. Mniej zaawansowane są z powodzeniem leczone laseroterapią czy ograniczonymi zabiegami. Większe się do tej metody nie kwalifikują, bo jeżeli konieczność resekcji obejmuje więcej niż połowę krtani, to metody nie da się zastosować. Krtań to narząd zbyt skomplikowany, by wykonać go od podstaw od nowa.

Więcej... [link widoczny dla zalogowanych]

outlaws13 · Wysłany: Wto 19:00, 22 Mar 2011 Temat postu:

Widziałem tego gościa w wiadomościach. Biedaczek taki był tym całym halo wokół swojej osoby przerażony że mi go szkoda było.

monika9cz

Nowotwory krtani, obok nowotworów kości i skóry należą do grupy najniebezpieczniejsze. Z tego powodu niezwykle optymistycznie brzmią wszelkie nowinki medyczne z dziedziny onkologii. Polecam ciekawy artykuł o nowotworze kości: [link widoczny dla zalogowanych]

asha

A teraz postawili sparaliżowanego na nogi Smile